Общие сведения

Если вы заметили, что ваша кожа окрашена в желтый цвет, а склеры — оболочки глазных яблок — приобретают желтый оттенок, возможно, у вас желтуха. Желтуха является не самостоятельным заболеванием, а скорее состоянием, которое сигнализирует, что в организме что-то не в порядке и что вам необходимо медицинское наблюдение. Желтое окрашивание кожи и склер предупреждает о накоплении билирубина в крови. Билирубин это желтоватый пигмент и промежуточный продукт естественного разрушения эритроцитов, образующийся в печени.

Обычно билирубин смешивается с содержимым пищеварительной системы и выводится из организма. Однако если он не полностью выводится, происходит его патологическое накопление, которое говорит о наличии инфекции, закупорке желчных ходов или других проблемах с печенью. К желтухе также приводит повышенный распад эритроцитов, обозначаемый термином гемолитическая анемия. Причин для этой разновидности анемии довольно много, в том числе различные заболевания и прием определенных лекарств.

Закупорка желчных ходов обычно обусловлена наличием желчных камней, которые блокируют отток желчи от печени и желчного пузыря. К этому также могут приводить инфекции и опухоли. К желтухе приводят также такие заболевания печени как инфекции, злокачественные опухоли, токсический гепатит, связанный со злоупотреблением алкоголем.

Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина

В медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.

Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.

Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.

Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени.  В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма.  Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.

Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.

Осложнения

Желтуха новорожденных обычно исчезает через несколько дней. Иногда неспособность выводить из организма билирубин может приводить к анемии, а анемия в свою очередь ведет к сниженному кровоснабжению тканей кислородом. Конечным результатом этого процесса является отставание в физическом и умственном развитии.

Что следует предпринять при появлении желтухи?

При появлении желтого окрашивания кожи, склер глаз, ладоней необходимо обратиться к специалистам для выяснения причины. Если состояние острое (отравление, ожоги и др.), необходимо вызвать скорую помощь.

Желтуха у детей

Повышение уровня билирубина крови у новорожденных дает клиническую картину желтухи при уровне сывороточного билирубина 14 мг% и выше.

Другими критериями желтухи могут быть:

желтуха, проявившаяся в первые 24 ч жизни и продолжающаяся больше одной недели у доношенных новорожденных и дольше 2 недель — у недоношенных;

уровень общего сывороточного билирубина 13 мг% и выше у доношенных новорожденных и 15 мг% и выше — у недоношенных; величина прямого билирубина больше 1,5-2 мг%;

повышение содержания общего сывороточного билирубина на 5 мг% и больше за 24 ч.

Рекомендуется исследовать следующие лабораторные показатели: общий и прямой билирубин, группу крови, резус-фактор, гематокрит. Важно проанализировать данные опроса со стороны матери, исключить нарушения беременности и родов и произвести внимательный осмотр новорожденного.

Лечение желтухи средствами народной медицины:

1. Кора ивы. 60 гр. сушеной и измельченной коры ивы кипятить в 1 литре воды 15-20 минут, настаивают, укутав на сутки, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Принимать при желтухе и других болезнях печени.

2. Бессмертник. 25 гр. бессмертника кипятить в 1 литре воды до половины объема, т. е. до 0,5 литра. Когда остынет, процедить. Принимать по 50 гр. 3 раза в день, за 30 минут до еды. Принимать до полного выздоровления.

3. Сок квашеной капусты. Ежедневно с утра пить сок по 1 стакану через каждые 2-3 часа. Принимать до полного выздоровления. Обычно на это уходит 1-2 недели.

4. Лесной орех (лещина), листья. Листья высушить в духовке без газа. 1 чайную ложку измельченных в порошок листьев настоять с вечера до утра в стакане белого вина. Принимать эту настойку в течение дня, натощак в 3 приема. По истечении 12-15 дней желтуха проходит.

5. Овсяная солома (полова). Горсть измельченной овсяной соломы кипятят в 1 литре воды до половины объема, процеживают. Принимают по 1 стакану 3 раза в день до еды.

6. Копытень, листья — 1 часть; бессмертник, цветы — 1 часть. 15 гр. смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав на 3 часа, процедить. Принимать 1 стакан в течение дня за 3-4 приема.

7. Толокнянка, листья — 1 часть; спорыш, трава — 1 часть; кукурузные рыльца — 1 часть; стручки фасоли — 1 часть; прыжник голый, трава — 1 часть. 15 гр. смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав 3 часа, процедить. Принимать теплым по 1/2 стакана 3 раза в день. Применяется при желтухе.

8. Шалфей — 25 гр.; полынь горькая (серебристая) — 25 гр. 1 чайную ложку смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав на 1 час, процедить. Принимать по 3-4 столовые ложки 3 раза в день. Ежедневно с

пищей принимать 5-6 перечных зерен.

9. Цветы бессмертника — 40 гр.; вахта трехлистная, лист — 30 гр.; мята, лист — 20 гр.; плоды кориандра — 20 гр. 2 столовые ложки сбора на 2 стакана воды. Кипятить 10 минут, настаивать, укутав на 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды. Применяется при желтухе и воспалении желчных путей.

10. Траву чистотела большого в виде настоя принимают внутрь как болеутоляющее средство при заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатит, желтуха, холецистит, камни и песок в них и мн. другое).

Настой: 2-3 чайные ложки травы настаивают 1-2 часа в стакане кипятка и выпивают в теплом виде за день глотками.

Методы дренирования желчных протоков при механической желтухе

Минимизация инвазивных методов коррекции заболевания механическая желтуха получила обширное распространение и зачастую является альтернативой хирургического вмешательства. Данные методы делятся на сочетанные, чреспапиллярные и чрескожные. Чрескожные вмешательства — это разнообразные варианты холангиостомии, холецистомии, а также наложение билиолигестивных анастомозов, подконтрольных лучевым методам визуализации или лапароскопии.

Дренирование желчных протоков при механической желтухе выполняется катетерами, имеющими внутренний диаметр не меньше 3 см. Катетеры и дуоденоскопы, которые используются для стандартной эндоскопической ретроградной холангиографии с рабочим каналом 2 мм, не подходят для выполнения такой процедуры. Для устранения механической желтухи подходят дуоденоскопы с рабочим каналом большего диаметра. Процедура проходит в рентгеновском кабинете под контролем экрана электронно-оптического преобразователя. Стентирование – это сравнительно эффективный и безопасный вид холангиодренирования, который улучшает качество жизни пациентов при заболевании механическая желтуха. Дренирующие вмешательства при заболевании механическая желтуха значительно улучшают качество жизни, и считаются единственным действенным методом профилактики осложнений гипербилирубинемии. Согласно результатам рандоминизированных исследований стало известно то, что установка анастомоза в меньшей степени сопровождается поздними осложнениями и не требует повторных вмешательств.

Хирургический метод лечения заболевания механическая желтуха проводится до процесса развития повышенного билирубина, или в качестве второго этапа после того, как устранится механическая желтуха малоинвазивными способами.

Если блок желчных протоков высокий, самым оптимальным решением является дренаж при помощи чрескожных методов. В дальнейшем может быть принято решение о замене внутренними стентами наружных дренажей. Хирургические анастомозы и установка стентов как второй этап ликвидации заболевания механическая желтуха способны повысить выживаемость пациентов до 8- 12 месяцев.

Лечим желтуху новорожденных

Цвет кожи новорожденного ребенка — это один из показателей, тщательно оцениваемых врачами в роддоме. Появление желтизны в первые сутки жизни — сигнал тревоги. Как правило, физиологическая желтуха у новорожденных проявляется на вторые (иногда на третьи) сутки — сначала на лице малыша, а потом распространяется на кожу туловища, рук и ног. При желтухе легкой степени желтизна заметна лишь при хорошем естественном освещении. Ступни и кисти новорожденного часто не желтеют совсем, появление желтизны на этих участках тела настораживает врачей. Кроме того, малыш может стать сонливым, вяло сосать, иногда появляется рвота.

Желтизна кожи достигает максимума на 3-4 сутки и к концу первой недели жизни, как правило, исчезает. Если самочувствие ребенка не нарушено, специального лечения желтуха новорожденных не требуется. И только если желтизна кожи проявляется интенсивно, новорожденному для лечения назначают фототерапию (светолечение). Этот метод лечения желтухи новорожденных заключается в освещении ультрафиолетом кожи ребенка с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное соединение и начинает интенсивно выводиться с калом и мочой.

В прошлом считалось, что при выраженной желтухе грудное вскармливание противопоказано, однако исследования показали, что дело обстоит совсем наоборот. И в современных медицинских протоколах подчеркивается важность частого (как минимум 10-12 раз в сутки) прикладывания к груди. Грудное молоко (а в первые дни молозиво) — мощный фактор защиты от ухудшения состояния ребенка.

Болезненное мочеиспускание и другие неприятные ощущения являются одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний органов мочеполовой системы.

Симптомы болезненного мочеиспускания:

Во время мочеиспускания могут возникать боли в надлобковой области, бывают болезненные ощущения в области уретры — это найболее характерные симптомы при цистите, но не только, подобные ощущения могут причинить   отхождении камня, полип уретры и др.

У женщин цистит встречается гораздо чаще и во многих случаях становится как бы продолжением воспалительного процесса, начавшегося в половой системе. Причиной его возникновения могут быть и аборт, и тяжелые роды. Объясняется это особенностями анатомического строения половых и мочевыделительных органов женщины. Они связаны общими лимфатическими сосудами, что и позволяет болезнетворным микроорганизмам беспрепятственно перемещаться.

В некоторых случаях спровоцировать развитие цистита может патологический процесс, начавшийся в кишечнике, с которым мочевой пузырь связан так же, как и с половыми органами, лимфатическими сосудами.

ередко боль сопровождается другими нарушениями мочеиспускания – учащенными позывами, увеличением количества выделяемой мочи, необходимостью посетить туалет в ночное время. Данный симптом характерен для нарушения иннервации и острого воспаления мочевого пузыря – цистита, негативные последствия которого очень серьезны, поэтому игнорировать или заглушать болевые ощущения с помощью лекарственных препаратов довольно опасно.

Общие для мужчин и женщин причины болезненного мочеиспускания

Причинами, провоцирующими появление болезненных ощущений, одинаково часто встречающимися и у женщин, и у мужчин, являются:

мочекаменная болезнь – боль вызывают камни, способные образовываться в любой части мочеполовой системы. Если камни отложились в мочевом пузыре, больного беспокоит боль, возникающая во время движения или при мочеиспускании, при этом она может отдаваться в промежность и район гениталий. Другими признаками является «синдром закладывания» (внезапное прекращение оттока мочи, возобновляемое после смены положения тела) и внезапные позывы к мочеиспусканию, возникающие при тряске, физических упражнениях или ходьбе;

уретрит —  воспаление мочеиспускательного канала приводит к появлению болей, которые могут беспокоить как постоянно, так и только во время мочеиспускания. При хроническом уретрите боль имеет характер жжения, при острой форме болезни боль острая и мучительная;

гонорея – одним из ее симптомов является боль при мочеиспускании, при гонорее инфекция поражает нижний отдел прямой кишки, мочеполовые органы и шейку матки. У женщин начинается воспаление половых желез, к которому добавляется болезненность и отек половых губ;

хламидиоз – венерическое заболевание, поражающее мочевыводящие пути и половые органы. Один из признаков болезни – болезненное мочеиспускание, опасность запущенного хламидиоза заключается в развитии осложнений;

уреаплазмоз – микроорганизмы уреаплазмы, попавшие в организм при половом контакте, способны стать причиной воспалительного процесса в любом отделе мочеполового тракта. Признаком уреаплазмоза у женщин является жжение и умеренная боль в конце мочеиспускания, прозрачные выделения из половых путей, боль внизу живота. У мужчин наблюдается нарушения половой жизни, болезненное и учащенное мочеиспускание и нервное расстройство;

трихомониаз – трихомонады, возбудители болезни, приводят к цервициту и кольпиту у женщин и простатиту и уретриту у мужчин, вызывая тем самым болезненное мочеиспускание.

Если вас начали беспокоить боли при мочеиспускании, не стоит затягивать с визитом к врачу. Некоторые заболевания с таким признаком поначалу могут протекать бессимптомно, поэтому в момент, когда мочеиспусканию начинают сопутствовать боли, болезнь может зайти достаточно далеко.

Врачи нашей клиники определят тип заболевания на основе внешних признаков и результатов лабораторного исследования, проконсультируют вас и окажут квалифицированную помощь. Современное оборудование, грамотный персонал с большим опытом терапии заболеваний подобного рода позволяют добиваться прекрасных результатов при лечении болезней с такими симптомами.

Болезненное мочеиспускание у детей

Причиной болей у новорожденных может стать кристаллурия. Эта патология характеризуется образованием нерастворенных кристаллов солей в моче, которые раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей.

У мальчика поводом для беспокойства чаще всего является фимоз, осложненный воспалительным процессом, а у девочки синехии – сращения половых губ между собой.

Кроме всего прочего, болезненное мочеиспускание у ребенка может стать следствием попадания инородного предмета в мочевой пузырь или уретру

Лечение боли при мочеиспускании

Для уменьшения боли принимаются болеутоляющие лекарственные препараты. Если было установлено, что боли связаны с наличием камней, то помогают лекарства, расслабляющие мышцы мочеточников. Мочеточники расширяются, что способствует самопроизвольному отхождению мелких камней из организма. Инфекции, воспаления мочеточников и почек лечат при помощи антибиотиков и противовоспалительных лекарств. При возникновении первых приступов боли необходимо срочно обратиться к врачу. Врач возьмет мазок из мочеиспускательного канала и проверит на наличие бактерий или других возбудителей.

Также применяется рентген, эндоскопия, ультразвуковое исследование, анализ крови. Необходимые исследования врач назначает по своему усмотрению. Врач сделает анализ мочи. По ее химическому составу можно многое узнать о причине, вызвавшей болезнь. В целях профилактики необходимо оберегать почки и органы малого таза от сквозняков и воздействия холода (напр., избегать сидения на земле). Дело в том, что тогда эти чувствительные органы утрачивают сопротивляемость к возбудителям болезней. Во избежание заражения болезнями, передающимися половым путем, при половых контактах с малознакомыми партнерами рекомендуется использовать презервативы. Необходимо употреблять много жидкости.

Ректальное кровотечение также может быть средней степени или достаточно серьезным. У пациентов с кровотечение из заднего прохода средней степени возможно появление больших количеств крови ярко-красного или темно-красного цвета, чаще в виде сгустков и реже в перемешанном со стулом состоянии. Кишечное кровотечение средней или тяжелой степени обычно сопровождается появление признаков или симптомов потери крови организмом. К наиболее характерным признакам кровопотери являются общая резкая слабость, головокружение, симптомы падения артериального давления или ортостатической гипотонии. Редко, кишечное кровотечение может стать столь серьезным, что может привести к развитию шока из-за массивной кровопотери, когда организму не хватает количества крови для осуществления нормальной работы головного мозга и сердца. Признаки умеренного или сильного кровотечения из заднего прохода предполагают госпитализацию в больницу, мероприятия по экстренному выявлению и остановке источника кровотечения, нередко проведение переливания донорской крови.

Причины кровотечения из заднего прохода

Причинами кровотечения из заднего прохода могут быть воспаление толстого кишечника (колит), либо рак толстой кишки. Это основные причины кровотечения из заднего прохода, но возможно влияние и болезней крови или отравления; можно, наконец просто травмировать анальное отверстие, например, при колоноскопии, либо какой то бытовой неосторожностью.

Внешне кровотечение из заднего прохода может присутствовать в виде кровяных прожилок в сформированном стуле, но может и иметь вид жидких кровянистых масс, при этом кровь бывает ярко-красной, цвета красного дерева или каштанового. Начинается этот неприятный процесс внезапно и обычно сопровождается спазмами и болью в животе.

В зависимости от количества потерянной крови могут появиться такие симптомы шока, как бледность, учащенные пульс и дыхание.

Кровотечение из заднего прохода и трещины

Трещины заднего прохода, при которых дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала держат почетное третье место в списке болезней этой области после хронических запоров и геморроя. У женщин трещины бывают намного чаще, их появление обычно привязано к родам.

Для этих трещин, кроме резкой боли в заднем проходе при дефекации, характерно и небольшое выделение алой крови из заднего прохода.

При лечении трещин больному следует исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда, а также воздержаться от подъема тяжестей.

Заболевания, при которых может быть кровотечение из прямой кишки:

• Анальная трещина
• Геморрой
• Криптит
• Проктит
• Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)
• Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада
• Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)
• Дивертикулы кишечника (дивертикулез, дивертикулит)
• Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• Неспецифический язвенный колит
• Терминальный илеит различной природы
• Болезнь Крона
• Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)
• Цирроз печени
• Паразитарные заболевания кишечника
• Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция)
• Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)
• Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход
• Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)
• Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)

В каком случае следует обращаться к врачу

При кровянистых выделениях темно-красного или коричневого цвета.
При кровотечении в паузах между перистальтикой кишечника.
При появлении дегтеобразного, черного или цвета ржавчины стула.
Если вам больше 50 лет.
Если у вас в семье есть случаи рака толстой или прямой кишки.

Симптомы кровотечения из заднего прохода

Кровотечение из заднего прохода может проявляться по-разному — от выхода сформированного стула с кровяными прожилками до жидких кровянистых масс. Кровь может быть ярко-красной, цвета красного дерева или каштанового. Обычно кровотечение начинается внезапно и сопровождается спазмами и болью в животе.

В зависимости от количества потерянной крови могут появиться такие симптомы шока, как:
бледность кожи;
учащенный пульс;
головокружение и слабость (от падения кровяного давления);
учащенное дыхание.

Как подготовится к осмотру?

До визита к специалисту желательно за 1-2 часа поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно. Как подготовится к осмотру проктолога с ректороманоскопией читать здесь.

В Клинике Проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, как мужчины, так и женщины и деликатный подход.

Геморрой – как остановить кровотечение профилактическими мерами

Чтобы остановить кровотечения при геморрое, если поход к врачу не может быть осуществлен немедленно и заболевание у вас не в запущенной форме, следуйте нижеприведенным советам:
Чтобы не повторилось кровотечения при геморрое, больной должен соблюдать соответствующую диету. Правильное питание предотвратит образование запоров.
После каждого акта дефекации нужно подмываться, желательно прохладной водой. Это поможет снизить риск попадания инфекции в толстую кишку.
Активная жизнь, полная движений и специальных упражнений уменьшает риск развития запоров, а значит, не появятся и геморрой, кровотечение.

Помните, что несмотря на кажущуюся безобидность кровяных выделений (тем более при отсутствии болезненных ощущений), данный симптом свидетельствует о серьёзных проблемах толстой кишки. Не пренебрегайте походом к врачу!

Остановка кровотечения при помощи жгута

При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Жгут представляет собой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.

Наложение жгута рекомендуется применять только при сильных артериальных кровотечениях.

Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают полотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обертывают в нужном месте, наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, остальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правильно, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из нее прекращается. Также перестает ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложения жгута.
После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована.

Жгут на конечности можно держать не более двух часов в летнее время и не более 30 минут зимой!
Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли, его никогда нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду
Если помощь задерживается больше 2 часов, то жгут может быть ослаблен на 10—15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие артерии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места первого наложения.
Жгут-закрутка является одной из разновидностей жгута. В случае если пол рукой нет жгута, применяют любые подсобные средства (платок, бечевку, кусок материи). При наложении закрутки сначала перевязывают конечность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закручивают до остановки кровотечения.

Осложнения

Проколы любых жизненно важных органов, включая легкие, почки и спинной мозг могут угрожать жизни. Прокол суставов, таких как коленный, может привести к временной или постоянной потери движения из-за неспособности вытянуть ногу прямо.

Леченные соответствующим образом менее серьезные колотые раны почти всегда заживают без осложнений в течение дней или недель. Однако могут возникнуть проблемы, если повреждение инфицируется. Сигнальные признаки и симптомы инфицированных ран включают отек, гной, покраснение и красные полосы под кожей вокруг раны. Иногда появляется лихорадка и опухают рядом расположенные лимфатические узлы. Если инфекция не контролируется, она может распространиться на другие части тела и привести к такому осложнению, как заражение крови.

Если заражение распространится из очень глубокой колотой раны, могут развиться остеомиелит и болезненные инфекционные поражения костей.

Меры предосторожности

Колотые раны в живот или грудь могут быть очень опасными. Необходимо срочно показать ребенка врачу. Колотая рана сустава может вызвать гнойный артрит в течение нескольких часов. Весьма раним коленный сустав. Прокол около сустава, особенно колена, должен быть осмотрен врачом. Если есть признаки гнойного артрита (покраснение, набухание, нарастающая боль, невозможность двигать суставом), необходимо обратиться в «Скорую помощь».

Не следует самостоятельно удалять предмет из колотой раны, даже если это лезвие ножа, гвоздь, деревяшка, стекло или игла. По причине неаккуратного удаления предмета может произойти дальнейшее осложнение. Это должен сделать ваш доктор.

Если колотая рана остается болезненной в течение одного или двух дней, ее необходимо еще раз показать врачу.

Медицинское лечение

Зачастую даже доктор не в состоянии тщательно промыть колотую рану. Он постарается определить, есть ли в ней инородные тела, путем ощупывания раны или при помощи рентгена. Иногда только хирургическим путем можно удалить посторонний предмет из раны. Доктор также может выждать и какое-то время понаблюдать за раной, порекомендовав промывать соленой водой в течение четырех — десяти минут четыре раза в день. Если рана инфицированна, могут быть выписаны антибиотики. Если ребенок не привит, ему может быть назначен столбнячный токсоид. Если рана проникла в сустав, брюшную полость, грудную клетку, череп или сухожилие, необходимо хирургическое вмешательство.

Домашнее лечение

1. Промойте рану, чтобы избежать попадания в нее инфекции.
2. Кровь останавливать не стоит, пусть кровотечение вынесет из раны все инородные тела.
3. Также не следует накладывать жгут.

Тщательно обработайте рану теплой водой с мылом и проверьте ее на наличие инородных тел. Можно использовать 3-процентную перекись водорода.

Промывайте рану в теплой воде несколько раз в день на протяжении 4 — 5 дней. Цель этой процедуры — не дать ране затянуться подольше, чтобы болезнетворные микробы и инородные тела удалялись из открытой раны. Если рана закроется, под кожей может начаться образование инфекции, которую будет трудно выявить на протяжении нескольких дней.

Нужно ли делать прививку от столбняка?

Многие люди делают прививку от столбняка. Если вам делали прививку, но давно, лет 10 назад, то следует сделать бустер-инъекцию. Если вам никогда не делали прививку от столбняка, то возможно потребуется сделать инъекции против столбняка (противостолбнячный иммуноглобулин).

Помощь врача

Колотую рану необходимо обработать должным образом, вплоть до обращения к врачу. С помощью рентгена или простого ощупывания доктор уточнит, осталась ли в ране часть инородного тела. Иногда для очистки раны необходима хирургическая операция, иногда доктор может какое-то время выжидать, назначив на область раны примочки с раствором сернокислой магнезии (10%-ный раствор MgSO4) четыре раза в день. Если рана инфицирована, доктор назначит антибиотики. Если последняя прививка против столбняка была сделана давно, может понадобиться введение противостолбнячного анатоксина. Если колотая рана проникла в сустав, брюшную полость, грудную клетку, полость черепа или повреждает сухожилие, для определения тяжести состояния доктор может провести диагностическую операцию.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо

Собственными силами вынуть инородное тело из уха удается далеко не всегда, однако порой это все же возможно. Так, к примеру, если Вы на все сто процентов уверены в том, что в ухо попало живое насекомое, тогда как можно быстрее закапайте в него теплый раствор вазелинового масла либо глицерина. Чаще всего достаточно трех — четырех капель, дабы насекомое было уничтожено под воздействием бескислородной среды. Запомните, температура масла должна составлять тридцать семь – тридцать девять градусов. Не переживайте, если еще некоторое время Вас будет беспокоить ощущение заложенности уха. Данное явление обусловлено уже маслом, а не наличием насекомого. Итак, насекомое после таких манипуляций погибает уже через три – четыре минуты. Как только это произойдет, возьмите салфетку, наклоните голову в пораженную сторону и приложите салфетку к уху. В таком положении следует оставаться от пятнадцати до двадцати минут. Именно столько времени нужно для того, чтобы масло смогло вытечь наружу. Чаще всего вместе с маслом наружу выходить и мертвое насекомое. Даже если тельца насекомого на салфетке не окажется, попросите кого-нибудь осмотреть Ваше ухо. Во время такого осмотра тельце в любом случае удастся увидеть, а, следовательно, Вы сможете с легкостью вынуть его при помощи ватной палочки. Очень важно в данном случае вынуть все тельце полностью, не оставляя в ухе ни малейшей его частички. В противном случае возможно развитие воспалительного процесса. Вынимая инородное тело из уха самое главное не использовать никаких мелких инструментов типа щипчиков либо пинцета. Использование данных предметов может привести к тому, что инородное тело протолкнется еще дальше в слуховой проход. Вынуть его оттуда будет еще тяжелее. В таких случаях специалисты рекомендуют применять очень тонкие предметы с не заточенным концом. Это может быть шпилька либо обратная сторона иглы. Однако, и этими предметами нужно пользоваться крайне осторожно, дабы не повредить барабанную перепонку.

Живое инородное тело в ухе.

Больше всего беспокойства доставляет живое инородное тело в ухе потому, что когда насекомое ползает по барабанной перепонке, стремясь найти выход, в ухе и голове раздается грохот и сильный шум и все это сопровождается острой болью.

В этих случаях надо, прежде всего, остановить насекомое, для чего допустимо заливать в ухо воду, водку, спирт, масло и даже известны удачные случаи с задуванием в ухо табачного дыма. Последующее удаление погибшего насекомого можно доверить только ЛОР-врачу или, если ухо здоровое, можно подождать, пока по мере перемещения кожи слухового прохода наружу инородное тело будет самостоятельно удалено.

Попадание воды в ухо

Ясно, что вода, попавшая в ухо, выйдет сама, даже если ее не извлекать, но чувство заложенности уха, ощущение аутофонии (когда Ваш голос громко резонирует в этом ухе) и понижение слуха создают неприятный дискомфорт и подталкивают на попытки удаления воды из уха. В этих случаях надо воздержаться от введения в ухо любых предметов для удаления воды- это опасно.
Необходимо наклонить это ухо книзу, подергать за мочку уха, попрыгать на одной ноге, как это часто делают на пляже, или полежать на этом ухе, можно попросить близких людей подуть в ухо. Полезно погреть ухо сухим теплом (лампой или рефлектором). Не стоит также капать в ухо разные жидкости, так как это тоже может принести вред и сжечь нежную кожу.

Инородное тело в ухе

Инородные тела, попавшие в ухо, не могут самостоятельно выпасть, но так ли это? Наклоны головы в сторону этого уха и подергивания за мочку уха вполне могут помочь предмету выпасть. Металлический предмет можно попробовать удалить, поднося магнит к уху.

Живое инородное тело уха: симптомы, диагностика, удаление

Живое инородное тело уха передвигается в наружном слуховом проходе, чем доставляет пациенту массу неприятных ощущений: боль, щекотание, шум в ухе. Постоянно перемещаясь, живое инородное тело уха приводит к раздражению расположенных в слуховом проходе рецепторов блуждающего нерва с возникновением головокружения и рефлекторной рвоты. У детей возможны судорожные приступы. Некоторые насекомые способны выделять специфические химические вещества, раздражающе воздействующие на тонкую кожу слухового прохода и вызывающие ее некроз.

Невыносимые ощущения, сопровождающие инородное тело уха живой природы, заставляют пациента сразу же обратиться к врачу. Диагноз подтверждается при проведении отоскопии.

Как правило, живое инородное тело уха вначале умерщвляют, а затем производят его удаление. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов, пациент может самостоятельно обездвижить насекомое, закапав в ухо этиловый спирт, вазелиновое или подсолнечное масло. Последующее удаление инородного тела уха лучше доверить отоларингологу. Благодаря быстрому обращению к врачу у пациента с живым инородным телом уха обычно не успевают развиться воспалительные осложнения и насекомое успешно удаляется при промывании уха, извлечении пинцетом или крючком.

Влагалищное кровотечение может произойти во время или после половых сношений, по ряду причин включая:
Травмирование стенки влагалища во время секса
Инфекции (например, гонорея) являются причиной влагалищного кровотечения после сексуального контакта.
Пониженные уровни эстрогена у пред-менопаузальных женщин или женщин после менопаузы, способствуют утончению стенок влагалища и легкому воспалению или заражению их, эти изменения могут быть связаны с влагалищным кровотечением после секса.
Анатомические повреждения, такие как опухоли или полипы на шейке или стенке влагалища могут привести к влагалищному кровотечению во время или после секса.

Женщины, у которых бывают влагалищные кровотечения во время или после половых сношений, должны посетить доктора, чтобы определить точную причину кровотечения.

В каких случаях следует волноваться.

Тревогу должно вызывать вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью или спазмами, обильное или не прекращающееся кровотечение, а также кровь коричневатого оттенка со сгустками и фрагментами тканей. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу. Подобное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Возможные причины ненормальных влагалищных кровотечений

1. Малые половые губы, находящиеся у входа во влагалище, бывает, повреждаются во время бурного полового акта. Также, при тщательном осмотре иногда можно увидеть небольшие полипы, язвочки, бородавки, и даже варикозные вены – все это может стать причиной кровотечения.

2. Вызвать патологическое кровотечение способно и само влагалище, если оно воспалено, инфицировано или подвержено злокачественному росту. Также, посторонние предметы, которые были вставлены во влагалище (часто при мастурбации), могут вызвать кровотечение. Причиной кровотечения и болей могут стать сухие стенки влагалища. Обычно это происходит после менопаузы, когда уровень эстрогенов резко уменьшается и стенки влагалища меньше покрываются смазкой.

3. Выше по влагалищу находится шейка матки. Она может кровоточить при инфекции, после введения внутриматочного контрацептива, или если была поранена глубоким половым актом. Также вызовут кровотечения полипы и злокачественные опухоли шейки матки.

4. Сама же матка кровоточит при патологической беременности, раке, фибромах или полипах, при абортах (самопроизвольных или вызванных). Противозачаточные таблетки, колебание уровня гормонов, начало или прекращение введения эстрогенов – все это может вызвать кровотечения.

5. У женщин детородного возраста (до менопаузы) каждый месяц яичники высвобождают яйцеклетку, которая продвигается в фаллопиевы трубы и встречает сперматозоиды. Затем оплодотворенное яйцо спускается в матку и имплантируется в ней. Если же оно остается в трубе, не спускаясь в матку, то это приводит к внематочной беременности. Так как такая яйцеклетка не может развиваться, она вызывает разрыв фаллопиевых труб, который сопровождается острой болью и кровотечением. Внематочную беременность необходимо срочно удалять. Но чаще кровотечение происходит, когда фаллопиевы трубы инфицируются и воспаляются при заболевании, переданным половым путем.

6. Следующими причинами, вызывающими патологические влагалищные кровотечения, могут быть инфекции или кисты яичников. К ним же относится пониженная функция щитовидной железы, плохо работающий гипофиз, нарушения деятельности желез внутренней секреции.

7. Стоит помнить и то, что ненормальное влагалищное кровотечение может быть вызвано причинами, которые не связаны с гинекологией. Это принимаемые лекарства, разжижение крови, расстройства свертывающей системы. При данных причинах кровотечения могут быть не только из влагалища, но и из любого другого органа.

8. У женщин, находящихся в менопаузе, патологические влагалищные кровотечения имеют множество причин. Чаще всего рак матки встречается у женщин в менопаузе. Вероятность опухоли больше, если женщина слабо кровит или ни разу не рожала. Опухоль может оказаться доброкачественным полипом, но для того, чтобы узнать это наверняка, необходимо сделать биопсию.

9. Если наряду с кровотечением присутствует боль внизу живота, возможен не только рак, но и фибромы. Это большие доброкачественные опухоли в стенке матки, которые являются распространенной причиной кровотечения, а также становятся показанием для ампутации матки.

Лечение беременной женщины.

Если женщина беременна и причиной кровотечения является предлежание плаценты, лечения может не понадобится. Развитие беременности может исправить положение. Увеличение матки заставит плаценту подняться от отверстия шейки.

Однако при сильном кровотечении, вызванном предлежанием или разрывом плаценты, беременность может быть прервана, чтобы спасти жизнь женщины.

При внематочной беременности удаляется поражённое место фаллопиевой трубы.

Лечение небеременной женщины.

Если состояние стабильно, врач попытается установить причину кровотечения. Понадобятся осмотр, диагностические тесты, анализ крови, чтобы определить гормональный уровень и наличие анемии. Могут быть взяты образцы ткани из матки, чтобы проверить, нет ли рака. Возможно ультразвуковое обследование для обнаружения опухолей. Врач возьмёт мазок (образец выделений) на предмет инфекции.

Простая нерегулярность месячных не нуждается в лечении. Некоторые другие причины кровотечения устраняются противозачаточными средствами и гормональной терапией. Например, лекарство кломид может вызвать овуляцию; холод, убивающий ткани, используется для устранения полипов.

При раке или другой опухоли может быть сделана операция по удалению матки, называемая гистерэктомией. При раке могут также понадобиться радио- и химиотерапия.

Как лечат влагалищное кровотечение в первом триместре беременности?

Оценивают объем кровопотери. Согласно правилу «большого пальца», пропитанный кровью тампон или прокладка соответствуют потере примерно 20-30 мл крови. Резус-отрицательным больным необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин (RhoGAM).
Проводят начальное обследование с оценкой всех основных физиологических показателей, при необходимости обеспечивают их наблюдение в динамике.
Проводят внутривенную регидратацию физиологическим раствором или раствором Рингера с лактатом через сосудистый катетер не менее чем 18-го калибра.
Проводят лабораторные исследования, включая исследование исходного уровня гематокрита, определение (АВО) и резус-фактора, сывороточную пробу на наличие беременности. При уровне гематокрита ниже 30% или высокой вероятности перевода больной в операционную проводят исследование на биологическую совместимость с 2-4 единицами цельной крови.
Готовят больную к обследованию тазовых органов; перед обследованием необходимо опорожнить .
Готовят больную к проведению диагностического ультразвукового исследования.
Обеспечивают конфиденциальность данных о состоянии больной.
При необходимости, если больная ощущает страх или чувство вины, обеспечивают ей психологическую поддержку, по желанию больной ей предоставляют возможность побеседовать с членами семьи или друзьями,
При необходимости обеспечивают больной дополнительную поддержку, например посещение священнослужителя.
При выписке из ОНП больной выдают письменные рекомендации и инструкции по приему препаратов, а также информацию о динамическом наблюдении.

Народные советы при маточном кровотечении

Врачи средневековья писали: для того чтобы остановить маточное кровотечение, самым верным средством служат недозрелые апельсины, сваренные в кожуре.
Полезно пить чай из мяты перечной с соком рябины по нескольку раз в день.
«При сей болезни весьма полезно употреблять в пищу терновниковые ягоды, или калиновые, или рябиновые, или груши свежие, или яблоки кисловяжущие, где есть, если нет запора». («Русский простонародный лечебник»).

Лекарственные травы и сборы для спринцеваний при маточных кровотечениях

Влагалищное спринцевание применяют только по назначению врача при хроническом воспалительном заболевании женских половых органов.

Для спринцевания следует использовать теплую (37 — 39°С), обязательно кипяченую воду, в которую добавить рекомендованное врачом средство. Спринцевания делать в положении лежа на спине, согнув ноги и разведя бедра; под ягодицы подложить судно. Кружку Эсмарха поднять над судном не более чем на 1 м, чтобы давление жидкости не было чрезмерным. Прежде чем ввести наконечник, из трубки выпустить воздух. Нужно следить, чтобы воздух не попал во влагалище и по окончании процедуры. С этой целью на трубку следует наложить зажим до момента полного опорожнения кружки. Наконечник вводить во влагалище в направлении внутрь и назад на глубину 5—6 см. Жидкость вводить в течение 10 — 15 мин.; скорость тока регулировать зажимом. После влагалищного спринцевания необходимо полежать. Не рекомендуется производить спринцевание во время беременности, в послеродовой период, после аборта, так как процедура может вызвать кровотечение и усугубить течение воспалительного процесса.
Жидкий экстракт из корней бадана толстолистного.

Три полные столовые ложки измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, выпарить до половины объема. Для спринцевания влагалища взять 1 столовую ложку экстракта бадана на 1 л воды. Экстракт вливать в таком количестве, чтобы обмывалась вся шейка матки. Задержать эту жидкость на 10 — 15 мин. Делать так каждый день, пока пройдет боль и прекратится кровотечение. Результат сказы вается через 2 — 3 недели, иногда раньше. Применять при маточном кровотечении с эрозией шейки матки, особенно при белях.

Родиола розовая

Приготовить отвар корня радиолы розовой (золотого корня) в соот ношении 1:10, охладить, процедить. Применять для промывания.

Трава тысячелистника

Приготовить настой травы тысячелистника в соотношении 7:70, охладить, процедить. Применять для промывания.
Ветви омелы белой и трава тысячелистника — по 1 части, барвинок малый и трава хвоща полевого — по 5 частей. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, приготовить легкий отвар, охладить, процедить. Применять для промывания.

Трава тысячелистника обыкновенного, горца перечного, кора дуба, листья крапивы — по 1 столовой ложке, ветви омелы белой — 1,5 столовой ложки. Все смешать, залить 1 л воды комнатной температурь, кипятить 20 мин., охладить, процедить. Применять для промывания.

На что указывает наличие крови в моче

Выделение красной (бурой, темной, цвета «кофе» или «чая») мочи:
Кровь в начале мочеиспускания – поражение начальной части мочеиспускательного канала.
Кровь в конце мочеиспускания – поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.
Кровь во всех порциях мочи – заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек.
Боль при мочеиспускании – воспаление мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, мочекислые кризы.
Без боли – необходимо исключать опухоль мочевого пузыря и почки.
Наличие кровяных сгустков в моче: червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки или лоханки. Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся с трудом, формируются в мочевом пузыре.

Диагностика

общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
проба Какковского – Аддиса;
уточнение характера эритроцитов (измененные, неизмененные, акантоциты): световая микроскопия, фазово-контрастная микроскопия;
полное нефрологическое обследование для выявления почечного или внепочечного заболевания: бактериологический посев мочи, общий анализ крови, содержание глюкозы в крови, функция почек – креатинин крови;
инструментальное обследование: УЗИ почек, обзорная рентгенография почек, радиоизотопная ренография; при показаниях – экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография, биопсия почек;
исследование тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Что делать при выделении мочи с кровью?

У любого человека кровь в моче вызывает опасения. Врачи не советуют заниматься самолечением, настаивая на проведении консультации уролога. Скорее всего, понадобится сделать общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить или исключить заболевания. Кроме того, уролог направит на бактериологический посев мочи, проверит содержание глюкозы в крови и оценит функцию почек по уровню креатинина крови.
Чаще всего диагностика включает: УЗИ почек или рентгенологическое обследование. Иногда причина крови в моче кроется в уровне тромбоцитов, то есть, в плохой свертываемости, и пациенту требуется переливание.
При появлении крови в моче уролог расспрашивает о симптомах детально. Например, если кровь в моче выходит в начале мочеиспускания, то причину ищут в повреждениях уретры. Если кровь в моче выделяется равномерно, то подозревают болезни почек.

Когда кровь в моче требует вмешательства

Появление крови в моче может вызываться множеством причин, поэтому сопутствующие симптомы весьма разнообразны. Но срочное врачебное вмешательство требуется при следующих симптомах:
затруднение мочеиспускания;
боль;
рвота;
лихорадка.

Как же всё-таки бороться с этим?

При возникновении крови в моче не в падайте в панику, но и не оставайтесь равнодушным. Медики советуют обратится в ближайшую больницу, и ни в коем случае не пробовать лечится дома. Доверьтесь профессионалам, запишитесь на консультацию к урологу. Первым дело вас попросят сдать общий анализ мочи. Уролог даст направление на бактериологический посев мочи, определит состояние глюгозы в крови, а также оценит функцию почек по уровню креатина крови.

Диагноз заболевания устанавливается после прохождения следующих процедур: УЗИ почек или рентгенологическое обследование. Иногда из-за низкого уровня тромбоцитов в крови или как говорят низкая свёртываемость способствует возникновению крови в моче, тогда больному назначается переливание.

Также очень важно установить когда выходит кровь, в начале мочеиспускания или равномерно. Если в начале то есть вероятность что повреждена уретра, если же в конце то обычно это является следствием болезней почек.

Причины  затруднённого мочеиспускания

Наиболее частой причиной затруднения мочеиспускания является предстательной железы – доброкачественная гипертрофия простаты. Увеличиваясь, простата сдавливает мочеиспускательный канал, отчего уменьшается отток мочи. Это явление наблюдается у четырёх из пяти мужчин старше 50 лет.

Другие причины затруднённого мочеиспускания:

— инфекция нижних мочевых путей,
— химическое раздражение мочевого канала пеной для ванн или женскими дезодорантами,
— инфекция простаты,
— рак простаты,
— потеря нервной связи с мочевым пузырём из-за травмы позвоночника или болезни,
— нарушения работы мозга,
— нарушение обмена веществ,
— сифилис,
— диабет,
— множественный склероз
— нарушение работы почек (острый отказ почек), при этом состоянии человек не может мочиться, поскольку организм перестаёт вырабатывать мочу.

Симптомы:

У человека есть потребность в мочеиспускании, но начать мочиться ему трудно или мочи выходит мало. Врачи называют это явление неуверенным мочеиспусканием.
В некоторых случаях потребность в мочеиспускании ощущается чаще обычного. У многих людей, страдающих затруднённым мочеиспусканием, поток мочи слабый и заканчивается каплями.

Трудности при мочеиспускании у мужчин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин часто вызывается воспалением предстательной железы. В этом случае побочными симптомами обычно являются также
нарушения эрекции,
выделения из полового члена,
общее недомогание.

Стоит отметить, что при первичном проявлении этих симптомов также необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях это поможет справиться с недугом на ранней стадии и не допустить возникновения странгурии.

Более тяжелые заболевания мужской мочеполовой системы – аденома, орхит и т.д. – обычно приводят к серьезным нарушениям мочеиспускания. Пациент при этом может испытывать острую боль и сильное ощущение дискомфорта во время опорожнения мочевого пузыря.

Затрудненное мочеиспускание у женщин

У женщин – независимо от возраста и общего состояния здоровья – затрудненное мочеиспускание зачастую возникает в результате запущенного цистита, перешедшего в хроническую форму.

Также странгурия может возникать в результате инфекций, передаваемых половым путем. Мужчины, как правило, менее чувствительны к их проявлениям, поэтому у них нарушения мочеиспускания при ЗППП не носят столь системного характера.
Затрудненное мочеиспускание при беременности

Затруднения при мочеиспускании также могут проявляться во время беременности. Обычно первые признаки странгурии возникают на 13-14 неделе и могут продолжаться до родов.

Никакой патологии в этом нет! Плод, увеличиваясь в размерах, просто начинает «теснить» внутренние органы, нарушая их привычный ритм работы.

Обычно в этом случае помогают поддерживающие физические занятия – йога, специальные комплексы для беременных. Также рекомендуется больше гулять: пешие прогулки помогают нормализовать обмен веществ и работу почек, а также лучше обеспечить организм кислородом.

Классификация расстройств мочеспускания

Нарушения мочеиспускания могут быть классифицированы как нарушения накопления мочи, нарушения эвакуации (включая болезненность акта выделения мочи), а также как сочетание нарушений накопления и эвакуации. Из всего многообразия известных и детально описанных нарушений мочеиспускания в клинической практике акушера-гинеколога наиболее часто встречаются следующие.
Поллакиурия (поллакизурия) — учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки). По времени возникновения различают дневную, ночную и постоянную поллакиурию.
Странгурия — затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, тенезмами и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Неудержание мочи — непроизвольное выделение мочи при императивном позыве: неодолимое желание к мочеиспусканию с укорочением промежутка времени (менее 10 секунд) от появления позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря; императивный позыв может возникать при накоплении лишь небольшого количества мочи в мочевом пузыре.
Недержание мочи (НМ) — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание. Различают ложное НМ — непроизвольное выделение мочи через врождённые или приобретенные патологические отверстия в мочевыводящих путях при сохранённом сфинктерном аппарате уретры, а также истинное НМ. При последнем моча частично удерживается в мочевом пузыре, а частично — выделяется произвольно, например в случае НМ при напряжении.
Задержка мочеиспускания (ишурия) — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от причины возникновения различают две формы ишурии: механическую, связанную с обтурацией нижних мочевых путей, и нейрогенную, обусловленную поражением центральной или периферической нервной системы. Задержка мочеиспускания может быть острой (полной), и хронической (полной или неполной), развивающейся постепенно.
Болезненность акта мочеиспускания.

В настоящий момент существует три основных пути лечения расстройств мочеиспускания:

1. Немедикаментозное.
2. Медикаментозное (фармакологическое).
3. Хирургическое.

Преимуществами немедикаментозных методов лечения является практически полное отсутствие побочных эффектов и ограничений к последующим видам лечения, а также возможность их применения наряду с медикаментозной терапией. К таким методам относиться применение противовоспалительного урологического пластыря PROSTATIC NAVEL PLASTER. Это истинное спасение для тех, кто решил заняться всерьез своим здоровьем. При любом из описанных расстройств пластырь будет эффективен, но это вовсе не исключает необходимости консультации специалиста и применения его рекомендаций.

Приапизм — это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Обычно это состояние сопровождается болезненными ощущениями в области корня полового члена. В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения. Обычно приапизм начинается ночью во время сна.

1. Причины возникновения болезненной эрекции полового члена могут быть разнообразными:
2. Приапизм может быть психогенным. В этом случае он возникает у больных психическими заболеваниями, эпилепсией, у больных неврозами.
3. Нейрогенный приапизм возникает при заболеваниях головного и спинного мозга – травмы, опухоли, энцефалиты. Соматический приапизм возникает у больных с заболеваниями крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия), у больных злокачественными заболеваниями, при некоторых аллергических заболеваниях.
4. Интоксикационный приапизм является следствием употребления алкоголя, кокаина, психотропных средств.
5. Медикаментозный приапизм развивается при употреблении некоторых лекарственных препаратов (психостимуляторы, антидепрессанты, препараты применяемые для лечения импотенции).
6. Идеопатический приапизм. Причина этого вида заболевания остается неизвестной.

— случайный

В случаях случайного появления приапизма может поучаствовать как нервная система, так и пищеварительная. Массовый психоз, например, может легко спровоцировать любую реакцию организма и стояк в этом перечне — далеко не в последних рядах. А кто при определенных условиях мешает этому психозу возникать локально и воздействовать на одного человека? Бывает же «крышу» сносит по совершенно необъяснимым причинам? Так и здесь… Ну, типа, бабка-колдушка не рассчитала сил и впендюрила слишком сильный психологический посыл, после которого половой член встать — встал, но вот лечь – отказывается. Сожрал человек не то и не в том месте… Зашёл, к примеру, в общественную столовку, выпил компот, а там экскременты летучих мышей с островов Красного Мыса, генетически выведенных на далёкой планете и случайно занесённых на Землю метеоритом в незапамятные времена… Знаю, звучит фантастически, но чем Чёрт не шутит, всякое же бывает.

— постоянный

Собственно сама болячка может быть прописана и генетически, но может быть приобретена в результате альфа-бета-гамма-тета и т.д. -облучений, психических стрессов, болезней простаты или крови, последствием удаления опухолей или приобретения их на стороне… Всего и не перечислишь, да и не нужно это тебе, так как в чистом виде болезнь а-ля приапизм или «бешенство члена» встречается крайне редко. Но уж если такая хрень случается и своевременных мер не следует, половое бессилие приобретается без задева, поскольку лечение эффективно влияет не только на смирение эрекции, но и на её тотальное уничтожение. Говоря о постоянной эрекции в приапизме, я вовсе не имею в виду торчащий член как у того дифаллосного трахателя из древности. Речь идёт о слишком длительном нездоровом выходе из состояния полового возбуждения. Ну не ходить же на случку обмотав пенис пиявками или пускать себе кровь после каждого полового акта…

Что следует делать при болезненной эрекции

При болезненной устойчивой эрекции немедленно обращайтесь к врачу. Приложите к пенису пакет со льдом.

Болезненная эрекция требует срочного медицинского вмешательства. Обычно больного госпитализируют. Для облегчения состояния он может получать обезболивающие. Чтобы устранить задержку мочи, больному вводят катетер; иногда дают эфедрин.

Если таким образом устранить эрекцию не удается, может понадобиться так называемая аспирация (отсасывание крови специальным устройством). С помощью этой процедуры удаляется кровь из пещеристых тел — цилиндрической массы губчатой ткани внутри пениса, которая, наполняясь кровью, вызывает эрекцию.

Хирургическое лечение приапизма

При поступлении больного выполняется рентгеноконтрастная кавернозография с введением в кавернозные тела через иглу Дюфо по 10 мл водорастворимого контрастного вещества (верографин, урографин). Затем при идиопатическом приапизме производится спонгиокавернозная фистула через головку полового члена с помощью иглы Дюфо с последующей аспирацией и промыванием кавернозных тел растворами гепарина, фибринолизина, террилитина.

Наиболее оптимальным вариантом в настоящее время считают следующую операцию.

При неэффективности 6-12-часовой перфузии кавернозных тел выполняется сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. Спонгиокавернозная фистула с перфузией кавернозных тел оказалась эффективной у 2 больных, у 2 человек выполнен спонгиокавернозный анастомоз, у 4 — сафенокавернозный анастомоз.

При неэффективности перечисленных операций выполняется имплантация протезов полового члена.

Осложнения оперативного лечения приапизма могут быть: эректильная дисфункция, импотенция, инфекционные осложнения.

Лечение травами

Сбор1
Корзинки ромашки (Anthodium Chamo-millae) — 70 г
Шишки хмеля (Strobili Lupuli) — 50 г
По 30 г:
• корень валерианы (Radix Valerianae)
• листья мелиссы (Folium Melissae)
• трава ясменника душистого (Herba Asperulae)
По 40 г:
• цветки лаванды (Flos Lavandulae)
• цветки бузины черной (Flos Sambuci)
Приготовление и применение. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, накрыть, настаивать 15 мин, процедить. Пить 3 раза в день по 1 стакану настоя между приемами пищи. Каждый раз готовить свежую порцию.

Смесь II
По 5 г:
• настойка из корня валерианы (Tinctura Valerianae)
• настойка из хинной коры (Tinctura Cinchonae)
• сок из травы зверобоя (Succus Hyperici)
Приготовление и применение. Смешать, пить по 20 капель на 1 столовую ложку кипяченой воды 3 раза в день за 10 мин до еды.

Симптомы укусов змей

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 часов может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 минут в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 часов после укуса наступает смерть.
Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 минут до 8 часов, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Укусы змей : неотложная помощь

состоит в немедленном интенсивном отсасывании ртом яда из ранок (предварительно последние можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса). Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30-50% введенного змеей яд и тем самым существенно облегчить интоксикацию. Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10-15 мин, сплевывая содержимое ранок. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должны быть обеспечены покой и положение лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой .

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказаны, так как усугубляют тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствуют присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики ткани и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказаны. При малом пульсе и снижении АД должна быть начата инфузионная терапия: внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, 5 или 10% раствора альбумина. В инфузируемые растворы можно вводить преднизолон (60-80 мг) или гидрокортизон (120 мг), что смягчает явления шока и предупреждает анафилактическую реакцию на последующее введение специфической противоядерной сыворотки (СПС).

Применение СПС показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. Наиболее эффективны моновалентные сыворотки, содержащие антитела против того или иного яда (например, «анти-кобра», «анти-порза», «анти-эфа»). Вместе с тем сыворотки действуют, хотя и намного менее эффективно, в пределах одного рода змей, в связи с чем сыворотка «анти-гюрза» может применяться при отравлениях ядами других гадюк фауны СССР, но не при интоксикациях ядами кобры, эфы и щитомордника. СПС вводят при оказании врачебной помощи внутримышечно по Безредке по 30-80 мл (в зависимости от тяжести интоксикации). При укусах кобры в связи с быстрым прогрессированием отравления (нарастающий паралич, угнетение дыхания) сыворотка может вводиться внутривенно вслед за введением преднизолона или гидрокортизона. При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки обыкновенна и степная, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана, поскольку интоксикация хорошо поддается патогенетической терапии. СПС у 1-2% больных может вызывать анафилактический шок, который более опасен, чем отравления ядами змей умеренного пояса. Поэтому СПС в подобных ситуациях применяют лишь при оказании помощи укушенным детям в возрасте до 3-4 лет и в редких случаях тяжелого отравления. Помощь при укусах кобры и поражениях другими нейротоксическими ядами включает в себя, помимо применения СПС, внутривенное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина и последующее внутривенное введение 3-6 мл 0,05% раствора прозерина, чем ослабляется курареподобный эффект яда, в том числе и парез дыхательной мускулатуры. При необходимости введение прозерина можно повторить. При резком угнетении дыхания следует проводить искусственное дыхание рот-в-рот. После доставки пострадавшего в стационар используют искусственное аппаратное дыхание, которое позволяет продлить жизнь больного до того момента, когда СПС нейтрализует яд или последний выведется из организма (параличи и угнетение ЦНС при укусах кобры обратимы). Основным патогенетическим методом лечения отравлений ядами геморрагического действия является достаточная трансфузионная терапия — альбумином, плазмой, эритроцитной массой или эритроцитной взвесью. Место укуса обрабатывают по общим правилам лечения ран. При укусах змей необходимо введение противостолбнячной сыворотки.

Диагностика

Укус ядовитой змеи можно диагностировать на основании следующих признаков:
1. наличия следов ядовитых зубов змеи;
2. покраснения;
3. боли;
4. припухлости;
5. покалывания;
6. онемения в пальцах руки или ноги или вокруг рта;
7. после укусов некоторых видов гремучих змей отмечается металлический или резиновый привкус во рту.

Лечение Укуса змеи:

Необходимо попытаться удостовериться в том, лто больной был действительно укушен ядовитой змеей. Отсутствие у больного четких следов ядовитых зубов, местной болезненности, отека, онемения или слабости в течение 20 мин после укуса служит веским доводом против того, что он отравлен змеиным ядом. Если неизвестен вид змеи, то укусившую больного змею следует убить, чтобы ее идентифицировать.

Первая помощь. Она состоит в подбадривании и успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно, так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель этой процедуры — затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток необязательно. Когда в результате развившегося местного отека повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в больницу потребуется затратить более 30 мин, а осмотр его проведен в течение 5 мин после укуса, то, прежде чем отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной около 0,3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и отсосать содержимое ран.

Предпочтительнее осуществлять отсасывание не ртом, а при помощи резиновой груши, устройства для сцеживания грудного молока или нагретой банки; но если ничего этого нет под рукой, а в полости рта нет повреждений слизистой оболочки, то можно отсасывать ртом. Отсасывание следует продолжать вплоть до истечения 1 ч после укуса или до тех пор, пока больному не будет введена антитоксическая иммунная сыворотка. Практика выполнения множественных разрезов кожи вдоль переднего края прогрессирующего отека не дала благоприятных результатов и применять ее более не рекомендуется. Разрез и отсасывание имеют чрезвычайно важное значение и их следует старательно выполнять. В тех случаях, когда эти процедуры начаты безотлагательно, с их помощью можно удалить из организма до 50 % впрыснутого под кожу яда.

Во время транспортировки больного в больницу важно сохранять иммобилизацию пораженной части тела для затруднения тока лимфы. Это лучше всего достигается при помощи наложения шины. Хотя прикладывание льда уменьшает боль и замедляет отток лимфы, охлаждение не нейтрализует действие яда, а даже небольшое охлаждение может привести к невосстановимому повреждению уже пораженных тканей, вызвав развитие ишемии. По этой причине не рекомендуется использование любых форм криотерапии.

Неотложная помощь в больнице. Она должна включать в себя соответствующее лечение для предотвращения шока и дыхательных расстройств, введение антитоксической иммунной сыворотки, меры по борьбе с инфекцией и осуществление общих поддерживающих мероприятий. У больного с интоксикацией ядом ямкоголовых змей в первую очередь следует определить группу крови и перекрестную совместимость, подсчитать полную формулу крови, исследовав мочу, провести тесты на свертывание крови, определить концентрацию азота мочевины в крови, содержание сахара в крови и электролитов в сыворотке крови. При тяжелых интоксикациях рекомендуется также сделать ЭКГ. Однако ни одно из этих исследований не оказывает существенной помощи в проведении начальной оценки состояния больного с укусом королевского аспида.

Введение антитоксической иммунной сыворотки — единственное специфическое лечение при, отравлении змеиным ядом, и его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно. Поливалентная кроталиновая антитоксическая иммунная сыворотка эффективна против укусов всех американских ямкоголовых змей; в продаже имеется также антитоксическая иммунная сыворотка против отравления ядом североамериканского королевского аспида. Оба эти продукта представляют собой лиофилизированный порошок очищенной сыворотки крови лошади.

Имеются наборы, содержащие порошок антитоксической иммунной сыворотки (разводимый водой во флаконе объемом 10 мл), шприц, нормальную лошадиную сыворотку для предварительной проверки чувствительности больного к ней, и детальные инструкции по применению антитоксической сыворотки. Внутривенное введение антитоксической сыворотки обеспечивает самую быструю и эффективную реакцию.

Не рекомендуется проводить инфильтрацию места укуса антитоксической сывороткой. Начальная доза должна зависеть от степени интоксикации больного. При укусах ямкоголовых змей, сопровождаемых прогрессирующим местным отеком, но в отсутствие системных симптомов (минимальная интоксикация), обычно бывает достаточно ввести 5 флаконов сыворотки (50 мл). Если отек распространился за пределы места укуса и имеются слабые системные симптомы и/или гематологические нарушения и нарушения свертываемости крови, это является признаками умеренной интоксикации и начальная доза должна составлять 5 — 10 флаконов (50-100 мл).

При тяжелых отравлениях, связанных с быстро прогрессирующими и обширными местными нарушениями, а также с развитием системных симптомов и признаков гемолиза или коагулопатии, следует ввести 10-20 флаконов (100-200 мл) или более.

Для нейтрализации относительно более высоких концентраций яда у детей или взрослых с малой массой тела им следует вводить дозы, на 50 % превышающие соответствующие дозы для обычного взрослого человека. Растворенный в воде порошок антитоксической сыворотки разводят в 500 мл раствора для внутривенного вливания и вводят настолько быстро, насколько больной способен перенести, в течение 1-2 ч. Дополнительные вливания в количестве 5-10 флаконов (50-100 мл) сыворотки следует повторять каждый час до тех пор, пока не прекратится распространение отека в пораженном участке тела и не исчезнут системные признаки и симптомы. При введении адекватной дозы антитоксической сыворотки клиническое состояние больного улучшается чрезвычайно быстро.

При появлении любого признака интоксикации в течение нескольких первых часов после укуса королевского аспида следует ввести больному антитоксическую сыворотку, не дожидаясь развития системных проявлений. При укусах, сопровождающихся только минимальными отеком и/или местным онемением, больному следует ввести 3 флакона сыворотки. Если признаки интоксикации более четкие, особенно если больной вначале испытывал боль, следует как можно скорее ввести ему 5 флаконов антитоксической сыворотки.

У больного, страдающего тяжелой интоксикацией, у которого имеется аллергия к сыворотке крови лошади, прежде чем предпринять проведение десенсибилизации малыми дозами разведенной лошадиной сыворотки, следует тщательно взвесить относительный риск летального исхода от анафилаксии по сравнению с риском такого же исхода от отравления змеиным ядом.

Очень важно осуществлять поддержку дыхания механическим или другими способами. У больных, укушенных змеями семейства Elapidae, дыхательная недостаточность обычно обратима. Больному следует ввести противостолбнячный анатоксин или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Если возникает раневое инфицирование, то следует применить антибиотики, имея в виду, что в ротовой полости змей преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Проведению антибиотикотерапии должны предшествовать соответствующие бактериологические исследования посевов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Иногда для предотвращения дальнейшего ишемического повреждения конечности с тяжелой степенью отека может оказаться необходимым выполнение фасциотомии. Во всех случаях, когда это возможно осуществить, следует проводить контроль величины внутритканевого давления и выполнять хирургическую декомпрессию только тогда,, когда величина этого давления превышает 30-40 мм рт. ст.

Хирургическое удаление пузырей и поверхностных некротических тканей следует выполнять приблизительно в конце 1-й недели после укуса. Необходимо проводить обезболивание при помощи препаратов салициловой кислоты или меперидина, обеспечивать умеренное седативное воздействие, поддержание баланса жидкости в организме, противошоковые мероприятия и лечение по поводу геморрагического диатеза, а также обспечить соответствующее ведение больного в случае комы и судорожных припадков.

Не была убедительно продемонстрирована польза от введения кортикостероидов для предотвращения повреждения тканей или системной интоксикации. Однако эти лекарственные средства могут оказаться ценными при введении больному в состоянии тяжелого шока, связанного с интоксикацией змеиным ядом, а также для предотвращения аллергических реакций, в частности сывороточной болезни после введения антитоксической сыворотки.

Лекарственные растения, рекомендуемые народной медициной при укусах змей.

Конопля. При укусе змеи приложить к месту укуса кашицу из измельченных семян конопли (порошок смешивается с водой или молоком до получения густой кашицы).
Цикломен европейский.
Свежий сок из корневищ применяют наружно при укусах змей.
Девясил.
Корень девясила принимают внутрь ввиде настоя или отвара (1 ст. ложка измельченного корня на стакан кипятка. Кипятить 5 мин.,настоять 1 час процедить).
Горчица с уксусом, приложенная к месту змеиного укуса, излечивает его.
Дым от горящего тимьяна прогоняет змей и скорпионов.

К сведению.

Некоторые не советуют накладывать жгут. Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани, а во-вторых, жгут, особенно при укусах гюрзы и гадюки, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности. В результате усиливаются их омертвение и распад, что чревато тяжелейшими осложнениями (см. лимфатический турникет )

Прижигание места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает подчас более сантиметра. При этом яд проникает в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.

Давать спиртные напитки категорически запрещается. Алкоголь не является противоядием, как полагают некоторые, а, наоборот, затрубняя выведение яда из организма, усиливает его действие

Разрезать место укуса для лучшего отхождения яда не рекомендуется. Это грозит инфекцией, нередко повреждением сухожилий, что может привести к инвалидности.

От кофе лучше воздержаться, так как он оказывает возбуждающее действие

-Применение «традиционных» способов оказания первой помощи укушенным змеями с целью обезвреживания яда: прижигание места укуса раскаленным железом, кипящим маслом, порохом, введение в зону укуса различных кислот и щелочей- НЕДОПУСТИМО.
Все эти средства не разрушают яда и не ослабляют его действия на организм, а наоборот- усиливают некротизацию тканей и тяжесть состояния пострадавшего.