Общие сведения
Если вы заметили, что ваша кожа окрашена в желтый цвет, а склеры — оболочки глазных яблок — приобретают желтый оттенок, возможно, у вас желтуха. Желтуха является не самостоятельным заболеванием, а скорее состоянием, которое сигнализирует, что в организме что-то не в порядке и что вам необходимо медицинское наблюдение. Желтое окрашивание кожи и склер предупреждает о накоплении билирубина в крови. Билирубин это желтоватый пигмент и промежуточный продукт естественного разрушения эритроцитов, образующийся в печени.
Обычно билирубин смешивается с содержимым пищеварительной системы и выводится из организма. Однако если он не полностью выводится, происходит его патологическое накопление, которое говорит о наличии инфекции, закупорке желчных ходов или других проблемах с печенью. К желтухе также приводит повышенный распад эритроцитов, обозначаемый термином гемолитическая анемия. Причин для этой разновидности анемии довольно много, в том числе различные заболевания и прием определенных лекарств.
Закупорка желчных ходов обычно обусловлена наличием желчных камней, которые блокируют отток желчи от печени и желчного пузыря. К этому также могут приводить инфекции и опухоли. К желтухе приводят также такие заболевания печени как инфекции, злокачественные опухоли, токсический гепатит, связанный со злоупотреблением алкоголем.
Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина
В медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.
Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.
Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.
Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени. В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма. Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.
Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.
Осложнения
Желтуха новорожденных обычно исчезает через несколько дней. Иногда неспособность выводить из организма билирубин может приводить к анемии, а анемия в свою очередь ведет к сниженному кровоснабжению тканей кислородом. Конечным результатом этого процесса является отставание в физическом и умственном развитии.
Что следует предпринять при появлении желтухи?
При появлении желтого окрашивания кожи, склер глаз, ладоней необходимо обратиться к специалистам для выяснения причины. Если состояние острое (отравление, ожоги и др.), необходимо вызвать скорую помощь.
Желтуха у детей
Повышение уровня билирубина крови у новорожденных дает клиническую картину желтухи при уровне сывороточного билирубина 14 мг% и выше.
Другими критериями желтухи могут быть:
желтуха, проявившаяся в первые 24 ч жизни и продолжающаяся больше одной недели у доношенных новорожденных и дольше 2 недель — у недоношенных;
уровень общего сывороточного билирубина 13 мг% и выше у доношенных новорожденных и 15 мг% и выше — у недоношенных; величина прямого билирубина больше 1,5-2 мг%;
повышение содержания общего сывороточного билирубина на 5 мг% и больше за 24 ч.
Рекомендуется исследовать следующие лабораторные показатели: общий и прямой билирубин, группу крови, резус-фактор, гематокрит. Важно проанализировать данные опроса со стороны матери, исключить нарушения беременности и родов и произвести внимательный осмотр новорожденного.
Лечение желтухи средствами народной медицины:
1. Кора ивы. 60 гр. сушеной и измельченной коры ивы кипятить в 1 литре воды 15-20 минут, настаивают, укутав на сутки, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Принимать при желтухе и других болезнях печени.
2. Бессмертник. 25 гр. бессмертника кипятить в 1 литре воды до половины объема, т. е. до 0,5 литра. Когда остынет, процедить. Принимать по 50 гр. 3 раза в день, за 30 минут до еды. Принимать до полного выздоровления.
3. Сок квашеной капусты. Ежедневно с утра пить сок по 1 стакану через каждые 2-3 часа. Принимать до полного выздоровления. Обычно на это уходит 1-2 недели.
4. Лесной орех (лещина), листья. Листья высушить в духовке без газа. 1 чайную ложку измельченных в порошок листьев настоять с вечера до утра в стакане белого вина. Принимать эту настойку в течение дня, натощак в 3 приема. По истечении 12-15 дней желтуха проходит.
5. Овсяная солома (полова). Горсть измельченной овсяной соломы кипятят в 1 литре воды до половины объема, процеживают. Принимают по 1 стакану 3 раза в день до еды.
6. Копытень, листья — 1 часть; бессмертник, цветы — 1 часть. 15 гр. смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав на 3 часа, процедить. Принимать 1 стакан в течение дня за 3-4 приема.
7. Толокнянка, листья — 1 часть; спорыш, трава — 1 часть; кукурузные рыльца — 1 часть; стручки фасоли — 1 часть; прыжник голый, трава — 1 часть. 15 гр. смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав 3 часа, процедить. Принимать теплым по 1/2 стакана 3 раза в день. Применяется при желтухе.
8. Шалфей — 25 гр.; полынь горькая (серебристая) — 25 гр. 1 чайную ложку смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав на 1 час, процедить. Принимать по 3-4 столовые ложки 3 раза в день. Ежедневно с
пищей принимать 5-6 перечных зерен.
9. Цветы бессмертника — 40 гр.; вахта трехлистная, лист — 30 гр.; мята, лист — 20 гр.; плоды кориандра — 20 гр. 2 столовые ложки сбора на 2 стакана воды. Кипятить 10 минут, настаивать, укутав на 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды. Применяется при желтухе и воспалении желчных путей.
10. Траву чистотела большого в виде настоя принимают внутрь как болеутоляющее средство при заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатит, желтуха, холецистит, камни и песок в них и мн. другое).
Настой: 2-3 чайные ложки травы настаивают 1-2 часа в стакане кипятка и выпивают в теплом виде за день глотками.
Методы дренирования желчных протоков при механической желтухе
Минимизация инвазивных методов коррекции заболевания механическая желтуха получила обширное распространение и зачастую является альтернативой хирургического вмешательства. Данные методы делятся на сочетанные, чреспапиллярные и чрескожные. Чрескожные вмешательства — это разнообразные варианты холангиостомии, холецистомии, а также наложение билиолигестивных анастомозов, подконтрольных лучевым методам визуализации или лапароскопии.
Дренирование желчных протоков при механической желтухе выполняется катетерами, имеющими внутренний диаметр не меньше 3 см. Катетеры и дуоденоскопы, которые используются для стандартной эндоскопической ретроградной холангиографии с рабочим каналом 2 мм, не подходят для выполнения такой процедуры. Для устранения механической желтухи подходят дуоденоскопы с рабочим каналом большего диаметра. Процедура проходит в рентгеновском кабинете под контролем экрана электронно-оптического преобразователя. Стентирование – это сравнительно эффективный и безопасный вид холангиодренирования, который улучшает качество жизни пациентов при заболевании механическая желтуха. Дренирующие вмешательства при заболевании механическая желтуха значительно улучшают качество жизни, и считаются единственным действенным методом профилактики осложнений гипербилирубинемии. Согласно результатам рандоминизированных исследований стало известно то, что установка анастомоза в меньшей степени сопровождается поздними осложнениями и не требует повторных вмешательств.
Хирургический метод лечения заболевания механическая желтуха проводится до процесса развития повышенного билирубина, или в качестве второго этапа после того, как устранится механическая желтуха малоинвазивными способами.
Если блок желчных протоков высокий, самым оптимальным решением является дренаж при помощи чрескожных методов. В дальнейшем может быть принято решение о замене внутренними стентами наружных дренажей. Хирургические анастомозы и установка стентов как второй этап ликвидации заболевания механическая желтуха способны повысить выживаемость пациентов до 8- 12 месяцев.
Лечим желтуху новорожденных
Цвет кожи новорожденного ребенка — это один из показателей, тщательно оцениваемых врачами в роддоме. Появление желтизны в первые сутки жизни — сигнал тревоги. Как правило, физиологическая желтуха у новорожденных проявляется на вторые (иногда на третьи) сутки — сначала на лице малыша, а потом распространяется на кожу туловища, рук и ног. При желтухе легкой степени желтизна заметна лишь при хорошем естественном освещении. Ступни и кисти новорожденного часто не желтеют совсем, появление желтизны на этих участках тела настораживает врачей. Кроме того, малыш может стать сонливым, вяло сосать, иногда появляется рвота.
Желтизна кожи достигает максимума на 3-4 сутки и к концу первой недели жизни, как правило, исчезает. Если самочувствие ребенка не нарушено, специального лечения желтуха новорожденных не требуется. И только если желтизна кожи проявляется интенсивно, новорожденному для лечения назначают фототерапию (светолечение). Этот метод лечения желтухи новорожденных заключается в освещении ультрафиолетом кожи ребенка с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное соединение и начинает интенсивно выводиться с калом и мочой.
В прошлом считалось, что при выраженной желтухе грудное вскармливание противопоказано, однако исследования показали, что дело обстоит совсем наоборот. И в современных медицинских протоколах подчеркивается важность частого (как минимум 10-12 раз в сутки) прикладывания к груди. Грудное молоко (а в первые дни молозиво) — мощный фактор защиты от ухудшения состояния ребенка.
Другие новости, популярное.