Ректальное кровотечение (в клинической медицине известное также как кишечное кровотечение их нижних отделов желудочно-кишечного тракта) представляет собой состояние, когда после акта дефекации пациенты отмечают появление крови в кале, которая находится в смешанном со стулом состоянии, в виде прожилок или помарок крови, или в виде сгустков крови. Объем потери крови при кровотечении из заднего прохода может быть различным, от небольших помарок крови в кале, до серьезного (профузного – большого по объему и скорости поступление крови в кишку) кишечного кровотечения. В большинство случаев ректальное кровотечение оказывается незначительным и самостоятельно останавливается. При появлении крови в кале большинство пациентов жалуется на появление лишь нескольких капель крови, которые прокрашивают смывные воды в розовый цвет или оставляют красные пятна на туалетной бумаге. Иногда объем крови в кале может достигать столовой ложки или двух, при этом оно может быть расценено как незначительное и после консультации проктолога может быть пролечено в домашних условиях без необходимости в срочной госпитализации в больницу, постановке срочного диагноза и проведения лечения.

Ректальное кровотечение также может быть средней степени или достаточно серьезным. У пациентов с кровотечение из заднего прохода средней степени возможно появление больших количеств крови ярко-красного или темно-красного цвета, чаще в виде сгустков и реже в перемешанном со стулом состоянии. Кишечное кровотечение средней или тяжелой степени обычно сопровождается появление признаков или симптомов потери крови организмом. К наиболее характерным признакам кровопотери являются общая резкая слабость, головокружение, симптомы падения артериального давления или ортостатической гипотонии. Редко, кишечное кровотечение может стать столь серьезным, что может привести к развитию шока из-за массивной кровопотери, когда организму не хватает количества крови для осуществления нормальной работы головного мозга и сердца. Признаки умеренного или сильного кровотечения из заднего прохода предполагают госпитализацию в больницу, мероприятия по экстренному выявлению и остановке источника кровотечения, нередко проведение переливания донорской крови.

Причины кровотечения из заднего прохода

Причинами кровотечения из заднего прохода могут быть воспаление толстого кишечника (колит), либо рак толстой кишки. Это основные причины кровотечения из заднего прохода, но возможно влияние и болезней крови или отравления; можно, наконец просто травмировать анальное отверстие, например, при колоноскопии, либо какой то бытовой неосторожностью.

Внешне кровотечение из заднего прохода может присутствовать в виде кровяных прожилок в сформированном стуле, но может и иметь вид жидких кровянистых масс, при этом кровь бывает ярко-красной, цвета красного дерева или каштанового. Начинается этот неприятный процесс внезапно и обычно сопровождается спазмами и болью в животе.

В зависимости от количества потерянной крови могут появиться такие симптомы шока, как бледность, учащенные пульс и дыхание.

Кровотечение из заднего прохода и трещины

Трещины заднего прохода, при которых дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала держат почетное третье место в списке болезней этой области после хронических запоров и геморроя. У женщин трещины бывают намного чаще, их появление обычно привязано к родам.

Для этих трещин, кроме резкой боли в заднем проходе при дефекации, характерно и небольшое выделение алой крови из заднего прохода.

При лечении трещин больному следует исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда, а также воздержаться от подъема тяжестей.

Заболевания, при которых может быть кровотечение из прямой кишки:

• Анальная трещина
• Геморрой
• Криптит
• Проктит
• Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)
• Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада
• Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)
• Дивертикулы кишечника (дивертикулез, дивертикулит)
• Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• Неспецифический язвенный колит
• Терминальный илеит различной природы
• Болезнь Крона
• Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)
• Цирроз печени
• Паразитарные заболевания кишечника
• Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция)
• Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)
• Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход
• Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)
• Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)

В каком случае следует обращаться к врачу

При кровянистых выделениях темно-красного или коричневого цвета.
При кровотечении в паузах между перистальтикой кишечника.
При появлении дегтеобразного, черного или цвета ржавчины стула.
Если вам больше 50 лет.
Если у вас в семье есть случаи рака толстой или прямой кишки.

Симптомы кровотечения из заднего прохода

Кровотечение из заднего прохода может проявляться по-разному — от выхода сформированного стула с кровяными прожилками до жидких кровянистых масс. Кровь может быть ярко-красной, цвета красного дерева или каштанового. Обычно кровотечение начинается внезапно и сопровождается спазмами и болью в животе.

В зависимости от количества потерянной крови могут появиться такие симптомы шока, как:
бледность кожи;
учащенный пульс;
головокружение и слабость (от падения кровяного давления);
учащенное дыхание.

Как подготовится к осмотру?

До визита к специалисту желательно за 1-2 часа поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно. Как подготовится к осмотру проктолога с ректороманоскопией читать здесь.

В Клинике Проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, как мужчины, так и женщины и деликатный подход.

Геморрой – как остановить кровотечение профилактическими мерами

Чтобы остановить кровотечения при геморрое, если поход к врачу не может быть осуществлен немедленно и заболевание у вас не в запущенной форме, следуйте нижеприведенным советам:
Чтобы не повторилось кровотечения при геморрое, больной должен соблюдать соответствующую диету. Правильное питание предотвратит образование запоров.
После каждого акта дефекации нужно подмываться, желательно прохладной водой. Это поможет снизить риск попадания инфекции в толстую кишку.
Активная жизнь, полная движений и специальных упражнений уменьшает риск развития запоров, а значит, не появятся и геморрой, кровотечение.

Помните, что несмотря на кажущуюся безобидность кровяных выделений (тем более при отсутствии болезненных ощущений), данный симптом свидетельствует о серьёзных проблемах толстой кишки. Не пренебрегайте походом к врачу!

Остановка кровотечения при помощи жгута

При повреждении конечностей и кровотечении из них лучшим способом остановки кровотечения является наложение жгута. Жгут представляет собой резиновую трубку или полоску, на концах которой укреплены крючок и цепочка.

Наложение жгута рекомендуется применять только при сильных артериальных кровотечениях.

Для предотвращения ущемления кожи под жгут всегда накладывают полотенце или кусок простыни. Жгут растягивают и несколько раз обертывают в нужном месте, наподобие бинта. Самым тугим должен быть первый тур, остальные накладываются с меньшим натяжением. Если жгут наложен правильно, конечность сразу же бледнеет, кровотечение из нее прекращается. Также перестает ощущаться пульсация сосудов конечности ниже места наложения жгута.
После наложения жгута конечность должна быть зафиксирована.

Жгут на конечности можно держать не более двух часов в летнее время и не более 30 минут зимой!
Чтобы при дальнейшем оказании помощи о жгуте не забыли, его никогда нельзя сверху завязывать платком, косынкой или бинтом. Жгут должен быть на виду
Если помощь задерживается больше 2 часов, то жгут может быть ослаблен на 10—15 минут (на это время применяют пальцевое прижатие артерии), а затем его накладывают снова, но уже выше или ниже места первого наложения.
Жгут-закрутка является одной из разновидностей жгута. В случае если пол рукой нет жгута, применяют любые подсобные средства (платок, бечевку, кусок материи). При наложении закрутки сначала перевязывают конечность в нужном месте, затем в образовавшийся узел проводят палку и закручивают до остановки кровотечения.